поиск по товарам

нажмите enter или ИСКАТЬ
Библиотека
Стильная и красивая
Ваше здоровье
  Витамины
  Минералы
  Белки и аминокислоты
  Целебные растения
  Биодобавки, нутриенты, жиры
  Углеводы и ферменты
  Теория и практика массажа
  Паразиты, гельминты, глисты и борьба с ними >>
  Всё о похудении
  Ортопедия
  Капилляротерапия
  Аромотерапия
  БАДы: статьи и книги
  Статьи
БИБЛИОТЕКА АРГО
Наши производители
Боремся с паразитами!

Био-Клинзинг Комплекс
Био-Клинзинг


Танаксол Плюс
Танаксол Плюс


Танаксол Форте
Танаксол Форте


Пара Уолнат Плас
Пара Уолнат Плас


Экорсол
Экорсол


Популин
Популин


Инвасан
Инвасан


Гельмипаль
Гельмипаль


Ваше здоровье Статьи Анестезиология Оптимальный выбор наркозного аппарата для амбулаторной практики

Оптимальный выбор наркозного аппарата для амбулаторной практики

Непрерывное усовершенствование технологий и тактики оперативных вмешательств позволяет вовлечь в сферу хирургии «одного дня» все больший объем различных операций из арсенала многих областей хирургии. Соответствующие изменения тактики хирургов требуют пересмотра некоторых анестезиологических догматов.

Постоянно обновляется парк наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры, значительно расширяется список фармакологических препаратов, применяемых в анестезиологии и, наконец, настоящий информационный бум, вызванный многократно возросшим количеством медицинских изданий и, конечно, Интернетом. Все вышеперечисленное расширяет нишу амбулаторной анестезиологии, которая активно заполняется коммерческими лечебными учреждениями.

Особенности существования коммерческих клиник таковы, что, располагая более свободными, нежели государственные лечебные учреждения, финансовыми ресурсами, эти клиники в первую очередь заинтересованы в доходности «производства». Данный показатель напрямую связан со стоимостью проводимого лечения и пропускной способностью клиники, которая во многом зависит от анестезиологической службы лечебного учреждения.

Качество проведения анестезиологического пособия для оперативного вмешательства определяется совокупностью нескольких показателей: количественным составом отделения, уровнем профессиональной подготовки сотрудников и материально-техническим оснащением службы. Причем последняя позиция, будучи должным образом соблюденной, способна выравнивать изъяны, вызванные недостатками первых двух. Очевидно, что наличие монитора и инфузионного насоса освобождает глаза и руки сестры либо для ведения медицинской документации, либо подготовки следующего пациента, либо для наблюдения за состоянием предыдущего. Точно также ясно, что наличие хорошего наркозного аппарата позволяет расширить спектр анестезиологических пособий, что позитивно отразится на количестве пациентов, допущенных к операции, и на качестве анестезии.

Проблема оснащения отделения анестезиологии-реанимации наркозно-дыхательной и следящей аппаратурой должного уровня год от года усложняется из-за увеличения количества моделей, представленных на рынке фирмами-производителями. В таком разнообразии еще страшнее, чем в давешнем убожестве: в условиях финансового дефицита досадно ошибиться в выборе, причем убедиться в этом на собственном опыте. Например, приобретя кардиомонитор, узнать, что какая-то фирма производит аналог, существенно выигрывающий в цене и не уступающий в качестве. Кроме того, ошибка в работе следящей аппаратуры или наркозного аппарата может привести к крайне негативным последствиям.

Одним из самых важных качеств менеджера по закупкам (зам. по АХЧ, заведующего отделением и т.д.), несомненно, следует считать способность определиться в собственных потребностях, учитывая требования международных критериев обеспечения безопасности пациентов и особенности проводимых хирургических вмешательств. Немаловажно также учитывать требования СЭС.

Итак, выбирая наркозный аппарат, приходится считаться с вышеуказанными требованиями, а также с возможностями клиники.

Например, в МНИОЦ «Новый взгляд» основополагающим критерием выбора явилось соотношение: набор опций (возможность подключения кислородного концентратора, воздушного компрессора, транспортных либо стационарных баллонов с кислородом и анестетиком, возможность доукомплектации в последующем дополнительным оборудованием в случае повышения требований); набор функций (спонтанное дыхание, ручная ИВЛ, принудительная ИВЛ аппаратом, возможность проведения низкопоточной либо минимальнопоточной вентиляции по закрытому контуру); размеры (словосочетание «эргономичный дизайн» в итоге предполагает минимальные размеры при сохранении функциональности и легкость при транспортировке). Этот параметр вообще представляется одним из самых важных, особенно в клинике, где каждый квадратный сантиметр на счету. И, конечно, стоимость.

Оперативная офтальмология обладает рядом особенностей, требующих внимания со стороны анестезиолога: доступ к дыхательным путям пациента в ходе операции значительно затруднен, малейшее движение пациента способно отрицательно сказаться на ходе операции, при западении языка, кашле и, соответственно, неэффективных дыхательных движениях нарушения венозного оттока от головы приводят к значительному повышению внутриглазного давления. Указанных осложнений можно избежать, проводя пациенту ИВЛ.

Для обезболивания используют ингаляционные анестетики, или ТВВА, или их комбинацию (непременно учитывая влияние препаратов на офтальмотонус). Кроме того, следует принимать в расчет стоимость лекарственных средств и расходных материалов. Очень важной, часто замалчиваемой проблемой амбулаторной анестезиологии является проблема обеспечения нашей службы наркотическими препаратами.

Сложности, связанные с лицензированием данной деятельности, подчас представляются непреодолимыми. В настоящих условиях задача интраоперационного обезболивания пациента значительно усложняется: существующие лекарственные средства, позиционирующиеся как альтернативы наркотикам (трамадол, стадол, широкий спектр НПВС), к сожалению, не обладают идентичной анальгетической активностью и управляемостью. Учитывая вышесказанное, естественным представляется обратиться к ингаляционным анестетикам, в том числе, самому современному – ксенону.

Таким образом, оптимальным методом общего обезболивания в оперативной офтальмологии следует считать многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких.

Исходя из сказанного, нами проведено маркетинговое исследование, результатом которого явилось приобретение наркозно-дыхательного аппарата Portec от Stephan GMBH (Германия). В настоящий момент набор опций и функций, предлагаемых разными производителями аппаратов данного класса, примерно идентичен. Различаются лишь размеры и стоимость. Вот из-за этих двух параметров наш выбор пал на указанную модель.

Аппарат действительно небольшой, прочная рама в сочетании с большими колесами существенно облегчает эксплуатацию, обслуживание и транспортировку аппарата с подсоединенными к нему транспортными (десятилитровыми) баллонами.

Дыхательный контур легко стерилизуется автоклавированием, кроме того, универсальные разъемы для подсоединения шлангов позволяют использовать одноразовые магистрали и дыхательные фильтры (например, производства Intersurgical), что существенно снижает опасность контаминации и упрощает процесс послеоперационной обработки расходных материалов. Блок ротаметров выпускается в двух модификациях: стандартной (кислород, закись азота) и альтернативной, позволяющей использовать ксенон.

Portec от Stephan – единственный в России респиратор, сертифицированный по ксенону. Модульная система комплектации дает возможность получить наиболее соответствующий сиюминутным требованиям аппарат (минимальный транспортный вариант способен разместиться в чемодане). У нас не было необходимости в тотальной минимизации, и посему наша модель снабжена рамой и колесами.

Энфлурановый испаритель «дает» обозначенные объем-проценты при потоке газа свыше 2 л в минуту, но это не представляется проблемой, так как при работе в условиях низко- и минимальнопоточной вентиляции все равно нужен газовый анализатор, который, кстати, удобно размещается на полочке сверху аппарата, оставляя место для кардиомонитора.

В «Новом взгляде» проведено 90 общих обезболиваний на Portec, в ходе которых никаких нареканий аппарат не вызвал, а напротив, продемонстрировал соответствие всем заявленным качествам. В ближайшем будущем мы планируем заменить требующие отдельных условий хранения кислородные баллоны на кислородный концентратор в сочетании с компрессором (модель Staxel от Stephan GMBH).

Словом, я не хочу сказать, что описанный наркозный аппарат – самый лучший в мире, просто он соответствует всем условиям нашей клиники.

Продукция компании АРГО - натуральная альтернатива химпрепаратам:

<< Предыдущая Полный список Следующая >>


Оставить комментарий к публикации:
Ваше имя:

Комментарий:

Введите число на картинке:
     
Статьи по теме :
  • Проведение эпидуральной анестезии
  • Отлучение от респиратора
  • Злокачественная гипертермия
  • Острые отравления
  • Типы искусственной вентиляции легких
  • Вспомогательная вентиляция
  • Xe-медицинский
  • Сила мышц вдоха при астме в острой форме
  • Проблема осложнений в анестезиологии и интенсивной терапии
  • Спинально-эпидуральная аналгезия в родах у женщин с аномалией родовой деятельностью
  • Хирургия в оптимальных условиях: вклад анестезиолога
  • Клинические проявления ксеноновой анестезии
  • Достижения телемедицины в анестезиологической практике
  • Наркоз ксеноном- новое направление в современной анестезиологии
  • Опыт работы с системой мониторинга Кардекс в анестезиологии
  • Новые методики анестезии и оценки её адекватности при кардиохирургических операциях
  • Недифференцированная терапия коматозных состояний на догоспитальном этапе
  • Волювен новый гидроксиэтилкрахмал для клинической практики
  • Местная анестезия
  • Эндотрахеальный наркоз
  • Наркоз
  • Дисконтная карточка АРГОВозвратный бонус в Арго до -10% в два шага!
    1. Получите номер по << ссылке >>
    2. Активируйте его по << ссылке >>
    * Более подробная информация у консультантов сайта

    Арго рекомендует:____ТЕСТЫ ОТ AD MEDICINE >>
    БОРЕМСЯ С ПРОСТУДОЙ! >> ____ЖИЗНЬ БЕЗ ПАРАЗИТОВ! >>
    ПОМОЩНИКИ СЕРДЦА! >> ____БЕРЕЖЁМ СУСТАВЫ! >>
    МУЖЧИНАМ И ЖЕНЩИНАМ! >>__ВИТАМИННЫЕ КОМПЛЕКСЫ >>
    ОЖИРЕНИЕ И СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА >>

    Лидеры продаж
    Литовит-М
    Цена: 108 грн
    Экстракт корня лопуха
    Цена: 475 грн
    Артро Комплекс (Arthro Complex) - код 0807
    Цена: 1475 грн
    ЭМ-Курунга
    Цена: 160 грн
    Курунговит ЖКТ, кисломолочный продукт сухой (код 4603)
    Цена: 282 грн
    Рициниол Базовый
    Цена: 114 грн
    АргоВасна базовая с ионами серебра
    Цена: 247 грн
    Полимедэл, полимерная пленка (код 3201)
    Цена: 290 грн
    Байкал ЭМ-1, удобрение (код 4601)
    Цена: 180 грн
    Боремся с паразитами!

    Био-Клинзинг Комплекс
    Био-Клинзинг


    Танаксол Плюс
    Танаксол Плюс


    Танаксол Форте
    Танаксол Форте


    Пара Уолнат Плас
    Пара Уолнат Плас


    Экорсол
    Экорсол


    Популин
    Популин


    Инвасан
    Инвасан


    Гельмипаль
    Гельмипаль

    Лидеры продаж
    Литовит-М
    Цена: 108 грн
    Экстракт корня лопуха
    Цена: 475 грн
    Артро Комплекс (Arthro Complex) - код 0807
    Цена: 1475 грн
    ЭМ-Курунга
    Цена: 160 грн
    Курунговит ЖКТ, кисломолочный продукт сухой (код 4603)
    Цена: 282 грн
    Рициниол Базовый
    Цена: 114 грн
    АргоВасна базовая с ионами серебра
    Цена: 247 грн
    Полимедэл, полимерная пленка (код 3201)
    Цена: 290 грн
    Байкал ЭМ-1, удобрение (код 4601)
    Цена: 180 грн
    Новости Арго
    11.03.2020
    Дальше >>
    06.03.2020
    Дальше >>
    01.03.2020
    Дальше >>
    Подписка на новости:
    Вестник Арго
     
    Подписаться письмом
    БИБЛИОТЕКА
    Оздоровительные программы
    Коллоидные БАД AD Medicine
    Природная аптека Сибири Биолит
    Литовит - камень жизни
    Кедровая продукция Дэльфа
    Хитозаны/лептины Апифарм
    БАД США Nutricare
    БАД серии Нутрикон
    Продукция ФитоЛайн
    Пантогематоген
    ЭМ-курунга, Курунговиты
    Литература ЛЯПКО
    Все о ЭМ-технологии
    Фильтры для воды Арго
    Шунгитовая продукция
    Бытовые приборы
    Автоприсадки Реагент
    Полимедэл|стельки|эплан
    Библиотека РИЦИНИОЛ
    Целебные крема ДОН
    АргоВасна и Аргоника
    Продукция Пенталис
    Косметика Интеллект-К
    Бизнес в АРГО
    Наши производители
    Присоединяйтесь!

    Арго в Одноклассниках

    Арго Facebook

    Арго ВКонтакте

    Наш канал на YouTube