На главную

Оптимальный выбор наркозного аппарата для амбулаторной практики

Интернет-магазин АРГО
Товары Арго, Биолит, AD Medicine, Ляпко, Литовиты и др.
г. Киев, Украина
тел.: (044) 222-95-25 | 066-78-78-267 | 067-467-75-95 | 093-907-87-62
email: info@argo-shop.com.ua
skype: stanimor; работаем: пн-пт 10.00-18.00, сб. 11.00-15.00


Оплата-доставка заказов >>
Подобрать препараты >>
Регистрация и скидки >>
Скачать прайс: zip или xls
Каталог №39: читать | скачать

компания новости КАТАЛОГ бизнес библиотека форум контакты в России >>
поиск по товарам

нажмите enter или ИСКАТЬ
Библиотека
Стильная и красивая
Ваше здоровье
  Витамины
  Минералы
  Белки и аминокислоты
  Целебные растения
  Биодобавки, нутриенты, жиры
  Углеводы и ферменты
  Теория и практика массажа
  Паразиты, гельминты, глисты и борьба с ними >>
  Всё о похудении
  Ортопедия
  Капилляротерапия
  Аромотерапия
  БАДы: статьи и книги
  Статьи
БИБЛИОТЕКА АРГО
Наши производители
РЕКОМЕНДУЕМ!
Ваше здоровье
Энциклопедия витаминов

Минералы, микро- и макроэлементы
Белки и аминокислоты

Целебные растения
Паразиты, гельминты, глисты и борьба с ними
Похудение: как быстро похудеть без вреда для здоровья?


Ваше здоровье Статьи Анестезиология Оптимальный выбор наркозного аппарата для амбулаторной практики
Оптимальный выбор наркозного аппарата для амбулаторной практики
Непрерывное усовершенствование технологий и тактики оперативных вмешательств позволяет вовлечь в сферу хирургии «одного дня» все больший объем различных операций из арсенала многих областей хирургии. Соответствующие изменения тактики хирургов требуют пересмотра некоторых анестезиологических догматов.

Постоянно обновляется парк наркозно-дыхательной и следящей аппаратуры, значительно расширяется список фармакологических препаратов, применяемых в анестезиологии и, наконец, настоящий информационный бум, вызванный многократно возросшим количеством медицинских изданий и, конечно, Интернетом. Все вышеперечисленное расширяет нишу амбулаторной анестезиологии, которая активно заполняется коммерческими лечебными учреждениями.

Особенности существования коммерческих клиник таковы, что, располагая более свободными, нежели государственные лечебные учреждения, финансовыми ресурсами, эти клиники в первую очередь заинтересованы в доходности «производства». Данный показатель напрямую связан со стоимостью проводимого лечения и пропускной способностью клиники, которая во многом зависит от анестезиологической службы лечебного учреждения.

Качество проведения анестезиологического пособия для оперативного вмешательства определяется совокупностью нескольких показателей: количественным составом отделения, уровнем профессиональной подготовки сотрудников и материально-техническим оснащением службы. Причем последняя позиция, будучи должным образом соблюденной, способна выравнивать изъяны, вызванные недостатками первых двух. Очевидно, что наличие монитора и инфузионного насоса освобождает глаза и руки сестры либо для ведения медицинской документации, либо подготовки следующего пациента, либо для наблюдения за состоянием предыдущего. Точно также ясно, что наличие хорошего наркозного аппарата позволяет расширить спектр анестезиологических пособий, что позитивно отразится на количестве пациентов, допущенных к операции, и на качестве анестезии.

Проблема оснащения отделения анестезиологии-реанимации наркозно-дыхательной и следящей аппаратурой должного уровня год от года усложняется из-за увеличения количества моделей, представленных на рынке фирмами-производителями. В таком разнообразии еще страшнее, чем в давешнем убожестве: в условиях финансового дефицита досадно ошибиться в выборе, причем убедиться в этом на собственном опыте. Например, приобретя кардиомонитор, узнать, что какая-то фирма производит аналог, существенно выигрывающий в цене и не уступающий в качестве. Кроме того, ошибка в работе следящей аппаратуры или наркозного аппарата может привести к крайне негативным последствиям.

Одним из самых важных качеств менеджера по закупкам (зам. по АХЧ, заведующего отделением и т.д.), несомненно, следует считать способность определиться в собственных потребностях, учитывая требования международных критериев обеспечения безопасности пациентов и особенности проводимых хирургических вмешательств. Немаловажно также учитывать требования СЭС.

Итак, выбирая наркозный аппарат, приходится считаться с вышеуказанными требованиями, а также с возможностями клиники.

Например, в МНИОЦ «Новый взгляд» основополагающим критерием выбора явилось соотношение: набор опций (возможность подключения кислородного концентратора, воздушного компрессора, транспортных либо стационарных баллонов с кислородом и анестетиком, возможность доукомплектации в последующем дополнительным оборудованием в случае повышения требований); набор функций (спонтанное дыхание, ручная ИВЛ, принудительная ИВЛ аппаратом, возможность проведения низкопоточной либо минимальнопоточной вентиляции по закрытому контуру); размеры (словосочетание «эргономичный дизайн» в итоге предполагает минимальные размеры при сохранении функциональности и легкость при транспортировке). Этот параметр вообще представляется одним из самых важных, особенно в клинике, где каждый квадратный сантиметр на счету. И, конечно, стоимость.

Оперативная офтальмология обладает рядом особенностей, требующих внимания со стороны анестезиолога: доступ к дыхательным путям пациента в ходе операции значительно затруднен, малейшее движение пациента способно отрицательно сказаться на ходе операции, при западении языка, кашле и, соответственно, неэффективных дыхательных движениях нарушения венозного оттока от головы приводят к значительному повышению внутриглазного давления. Указанных осложнений можно избежать, проводя пациенту ИВЛ.

Для обезболивания используют ингаляционные анестетики, или ТВВА, или их комбинацию (непременно учитывая влияние препаратов на офтальмотонус). Кроме того, следует принимать в расчет стоимость лекарственных средств и расходных материалов. Очень важной, часто замалчиваемой проблемой амбулаторной анестезиологии является проблема обеспечения нашей службы наркотическими препаратами.

Сложности, связанные с лицензированием данной деятельности, подчас представляются непреодолимыми. В настоящих условиях задача интраоперационного обезболивания пациента значительно усложняется: существующие лекарственные средства, позиционирующиеся как альтернативы наркотикам (трамадол, стадол, широкий спектр НПВС), к сожалению, не обладают идентичной анальгетической активностью и управляемостью. Учитывая вышесказанное, естественным представляется обратиться к ингаляционным анестетикам, в том числе, самому современному – ксенону.

Таким образом, оптимальным методом общего обезболивания в оперативной офтальмологии следует считать многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких.

Исходя из сказанного, нами проведено маркетинговое исследование, результатом которого явилось приобретение наркозно-дыхательного аппарата Portec от Stephan GMBH (Германия). В настоящий момент набор опций и функций, предлагаемых разными производителями аппаратов данного класса, примерно идентичен. Различаются лишь размеры и стоимость. Вот из-за этих двух параметров наш выбор пал на указанную модель.

Аппарат действительно небольшой, прочная рама в сочетании с большими колесами существенно облегчает эксплуатацию, обслуживание и транспортировку аппарата с подсоединенными к нему транспортными (десятилитровыми) баллонами.

Дыхательный контур легко стерилизуется автоклавированием, кроме того, универсальные разъемы для подсоединения шлангов позволяют использовать одноразовые магистрали и дыхательные фильтры (например, производства Intersurgical), что существенно снижает опасность контаминации и упрощает процесс послеоперационной обработки расходных материалов. Блок ротаметров выпускается в двух модификациях: стандартной (кислород, закись азота) и альтернативной, позволяющей использовать ксенон.

Portec от Stephan – единственный в России респиратор, сертифицированный по ксенону. Модульная система комплектации дает возможность получить наиболее соответствующий сиюминутным требованиям аппарат (минимальный транспортный вариант способен разместиться в чемодане). У нас не было необходимости в тотальной минимизации, и посему наша модель снабжена рамой и колесами.

Энфлурановый испаритель «дает» обозначенные объем-проценты при потоке газа свыше 2 л в минуту, но это не представляется проблемой, так как при работе в условиях низко- и минимальнопоточной вентиляции все равно нужен газовый анализатор, который, кстати, удобно размещается на полочке сверху аппарата, оставляя место для кардиомонитора.

В «Новом взгляде» проведено 90 общих обезболиваний на Portec, в ходе которых никаких нареканий аппарат не вызвал, а напротив, продемонстрировал соответствие всем заявленным качествам. В ближайшем будущем мы планируем заменить требующие отдельных условий хранения кислородные баллоны на кислородный концентратор в сочетании с компрессором (модель Staxel от Stephan GMBH).

Словом, я не хочу сказать, что описанный наркозный аппарат – самый лучший в мире, просто он соответствует всем условиям нашей клиники.

Продукция компании АРГО - натуральная альтернатива химпрепаратам:

<< Предыдущая Полный список Следующая >>
Распечатать статью


Оставить комментарий к публикации:
Ваше имя:

Комментарий:

Введите число на картинке:
     
Статьи по теме :
  • Проведение эпидуральной анестезии
  • Отлучение от респиратора
  • Злокачественная гипертермия
  • Острые отравления
  • Типы искусственной вентиляции легких
  • Вспомогательная вентиляция
  • Xe-медицинский
  • Сила мышц вдоха при астме в острой форме
  • Проблема осложнений в анестезиологии и интенсивной терапии
  • Спинально-эпидуральная аналгезия в родах у женщин с аномалией родовой деятельностью
  • Хирургия в оптимальных условиях: вклад анестезиолога
  • Клинические проявления ксеноновой анестезии
  • Достижения телемедицины в анестезиологической практике
  • Наркоз ксеноном- новое направление в современной анестезиологии
  • Опыт работы с системой мониторинга Кардекс в анестезиологии
  • Новые методики анестезии и оценки её адекватности при кардиохирургических операциях
  • Недифференцированная терапия коматозных состояний на догоспитальном этапе
  • Волювен новый гидроксиэтилкрахмал для клинической практики
  • Местная анестезия
  • Эндотрахеальный наркоз
  • Наркоз
  • Лидеры продаж
    Байкал ЭМ-1, удобрение (код 4601)
    Цена: 150 грн
    ЭМ-Курунга
    Цена: 110 грн
    Скипидарные ванны Залманова №1 белые (код 0352)
    Цена: 229 грн
    Артро Комплекс (Arthro Complex) - код 0807
    Цена: 1315 грн
    Полимедэл, полимерная пленка (код 3201)
    Цена: 200 грн
    Фильтр для воды АРГО (код 1601)
    Цена: 844 грн
    Аппликатор Ляпко - 6,8 Коврик (код 1709)
    Цена: 951 грн
    Реагент 3000 для двигателя «Драйв Плюс» (код 2215)
    Цена: 626 грн
    Новости Арго
    06.12.2016
    Дальше >>
    16.11.2016
    Дальше >>
    11.10.2016
    Дальше >>
    Подписка на новости:
    Вестник Арго
     
    Подписаться письмом
    БИБЛИОТЕКА
    Оздоровительные программы
    Коллоидные БАД AD Medicine
    Природная аптека Сибири Биолит
    Литовит - камень жизни
    Кедровая продукция Дэльфа
    Хитозаны/лептины Апифарм
    БАД США Nutricare
    БАД серии Нутрикон
    Продукция ФитоЛайн
    Пантогематоген
    ЭМ-курунга, Курунговиты
    Литература ЛЯПКО
    Все о ЭМ-технологии
    Фильтры для воды Арго
    Шунгитовая продукция
    Бытовые приборы
    Автоприсадки Реагент
    Полимедэл|стельки|эплан
    Библиотека РИЦИНИОЛ
    Целебные крема ДОН
    АргоВасна и Аргоника
    Продукция Пенталис
    Косметика Интеллект-К
    Бизнес в АРГО
    Наши производители
    Присоединяйтесь!
    Наш блог Blogger
    Наш блог в ЖЖ

    Ютьюб

    Арго в Одноклассниках

    Арго Facebook

    Арго ВКонтакте

    Follow ArgoUA on Twitter

    Наш канал на Issuu

    © Copyright 2005-2016. Интернет-магазин «АРГО» - www.argo-shop.com.ua
    Перепечатка материалов разрешена только с непосредственной ссылкой на www.argo-shop.com.ua


    | Винница | Днепропетровск | Донецк | Житомир | Запорожье | Ивано-Франковск | Кировоград | Крым | Луганск | Луцк | Львов | Мариуполь | Николаев | Одесса | Полтава | Ровно | Севастополь | Симферополь | Сумы | Тернополь | Ужгород | Харьков | Херсон | Хмельницкий | Черкассы | Чернигов | Черновцы | Ялта | Москва | Новосибирск | Санкт-Петербург | Молдова |

    Дизайн и программирование Pozitron Group, автор сайта:
    тел.: (044) 222-95-25 | 066-78-78-267 | 067-467-75-95 | 093-907-87-62  email: info@argo-shop.com.ua skype: stanimor; работаем: пн-пт 10.00-18.00, сб. 11.00-15.00

    Яндекс цитирования Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru